商家指南

商家快遞特別企劃
2024/04/01

找回清晰視野!三代近視雷射手術全解析

圖:諾貝爾眼科集團提供
圖:諾貝爾眼科集團提供

台灣近視率全球第一,堪稱「近視王國」!根據國民健康署在2017年「兒童青少年視力監測調查」指出,國三生近視比率高達89.3%,超過500度的高度近視則有28.0%,等於每3到4位小朋友,就有一人是高度近視。

高雄諾貝爾眼科診所院長鄭宇庭提醒,高度近視不只是單純近視而已,未來罹患白內障、青光眼、黃斑部病變、視網膜剝離等疾病的風險也會提高,因此絕不可輕忽近視。

想要解決近視問題,不少人會選擇雷射手術。鄭宇庭醫師指出,近視的成因,是光線進入眼球時,沒有聚焦在視網膜上,而是聚焦在視網膜前,造成影像模糊。雷射便是透過減少角膜基質層的厚度,改變角膜弧度,讓光線可以重新聚焦在視網膜上。

目前近視雷射手術有三種選擇,分別是PRK、LASIK和SMILE,由於角膜分成五層結構,包括上皮細胞層、前彈力層、基質層、後彈力層及內皮細胞層,在基質層前方還有上皮細胞層、前彈力層,因此不同雷射手術的差別在於,用什麼方式減少位於上皮細胞層後方的基質層的厚度。

第一代近視雷射手術PRK

做法:這是最早的近視雷射手術,用酒精刮除上皮細胞層,再用雷射打在基質層上。

優點:沒有製作角膜瓣的問題,術後角膜強度較好,假設近視度數回退,也可以重複施打。

缺點:因為要等上皮細胞層長回來,恢復期較長,可能長達幾個禮拜,甚至幾個月,過程也較疼痛不舒服,術後也可能出現角膜混濁的風險。

因為這些缺點,後來又出現另一種TransPRK,不用酒精,而是用雷射移除上皮細胞層,術後疼痛感較少,發炎反應也會減少,自然恢復期更快,大約一個禮拜即可。目前患者如果選擇PRK手術,都以TransPRK為主。

圖:諾貝爾眼科集團提供
圖:諾貝爾眼科集團提供

第二代近視雷射手術LASIK

做法:先在角膜製作角膜瓣,掀開上皮細胞層和前彈力層後,露出底下的基質層,再施打雷射,鄭宇庭醫師形容,「就像翻書一樣,打完之後再蓋回去。」

優點:因為不需刮除上皮細胞層,手術舒適度較高,也因為上皮細胞層不需重新增長,恢復期較快,術後隔天視力大約就可恢復7、8成,術後一、兩個禮拜大約可恢复9成。可重複施打,最高還可以處理1200-1300度的高度近視。

缺點:因為切開角膜,傷口最大,出現乾眼症的機會最高。日後若受到強力撞擊,角膜瓣可能會位移,角膜力學結構是三種手術中最低的。

第三代近視雷射手術SMILE

做法:屬於微創手術,用雷射直接把想要減少的角膜厚度,在基質層打出一個角膜透鏡,鄭宇庭醫師比喻,「就像隔空打牛!」接著在角膜開一個小切口,再把角膜透鏡透過小切口拿出來,「像抽衛生紙一樣,只要開一個小洞,就能把一張大大的衛生紙抽出來。」

優點:傷口最小,沒有製作角膜瓣的問題,也較不會有乾眼症,對角膜的神經破壞最少,角膜力學結構最強,此外經研究指出,SMILE術後近視回退的機率也最小。目前是近視雷射手術的主流,市占超過六成。

缺點:最多只能處理到1000度的近視,也無法重複施打,只能做一次。此外由於抽透鏡的動作非常細膩,更要求醫師的手術技巧,如果沒有完整取出,可能會有透鏡殘留或斷裂在裡面。

新一代SMILE PRO

目前市面上還有新一代的SMILE PRO可以選擇,「SMILE和SMILE PRO手術方式完全一樣,差別在於手術過程更快也更舒服。」新一代的SMILE PRO機器,雷射頻率更快,可縮短雷射施打時間,原先需要23秒,現在只要大約10秒就好,減少患者眼睛定格的時間;同時也能降低雷射能量,加快術後恢復期。

圖:諾貝爾眼科集團提供
圖:諾貝爾眼科集團提供

此外SMILE PRO還多了視軸及散光軸的輔助導航定位,鄭宇庭醫師指出,視軸是雷射的中心點,之前要靠醫師手動操作,現在多了輔助導航定位,減少手術難度,對新進醫師來說更容易上手,提升手術安全性。如果患者本身容易緊張,或是擔心眼球亂動,經醫師評估後,可以考慮升級SMILE PRO,不過目前並非每間眼科診所都有引進SMILE PRO機器,需提前確認。

諾貝爾眼科集團 https://www.nobeleye.com.tw/

以上訊息由諾貝爾眼科集團提供

This article originally appeared on Yahoo特別企劃 at

https://tw.news.yahoo.com/找回清晰視野!三代近視雷射手術全解析-022813213.html